Tán Sỏi Nội Soi Bằng Laser Là Như Thế Nào ?

Sỏi thận là một khối rắn bao gồm tập hợp các tinh thể nhỏ được hình thành trong thận bởi các khoáng chất dinh dưỡng có trong nước tiểu.

 

Có nhiều dạng bệnh sỏi thận và cách chữa khác nhau.Tùy vào đặc điểm của bệnh và tình trạng của bệnh nhân để lựa chọn các phương pháp điều trị chữa bệnh sỏi thận thích hợp.

 

Bệnh sỏi thận với y học hiện nay tán sỏi bằng phương pháp laser là khá phổ biến ,nhưng bên cạnh việc điều trị bằng tán sỏi thì khả năng sỏi thận tái phát là khá cao

 

 

* Nguyên nhân :

– Sỏi từ trên thận rơi xuống.

– Sỏi hình thành do bệnh lý rối loạn chuyển hóa: Acid Uric, Canxi…

– Nhiễm khuẩn…

Các phương giúp chẩn đoán bệnh sỏi thận bằng y học hiện đại :

 

– XQ: chụp hệ niệu không chuẩn bị, chụp hệ niệu có cản quang tĩnh mạch cho thấy hình ảnh sỏi niệu quản trên đường đi của niệu quản.

– Siêu âm hệ tiết niệu cho thấy hình ảnh bóng cản âm trên đường đi của niệu quản, đánh giá mức độ giãn đài bể thận – niệu quản.

– Chụp CT hệ niệu đa lát cắt: chẩn đoán chính xác hơn, thăm dò chính xác bệnh lý hệ tiết niệu, đánh giá chức năng thận. Có thể dựng hình lại hệ tiết niệu nhất là niệu quản.

– Các xét nghiệm sinh hóa: đánh giá chức năng thận.

 

Tán sỏi niệu quản qua nội soi niệu quản ngược dòng bằng Laser là một bước đột phá công nghệ trong phẫu thuật ngoại khoa điều trị sỏi tiết niệu. Nó đã dần thay thế hầu hết các phương pháp điều trị khác như: mổ mở, mổ nội soi sau phúc mạc..

 

* Chỉ định :  

– Sỏi niệu quản kích thước 0,6cm – 2cm.

– Sỏi niệu quản nhỏ < 0,5 cm nhưng điều trị nội khoa 1 tuần không cải thiện lâm sàng, sỏi không di chuyển xuống vị trí thấp hơn, sỏi trên vị trí hẹp niệu quản, sỏi trên polype.

– Sỏi niệu quản trên vị trí sa lồi niệu quản.

– Với ống nội soi bán cứng có thể tán nội soi ngược dòng ở vị trí niệu quản 1/3 trên đối với nữ giới dù vị trí gần sát bể thận. Còn nam giới nên áp dụng với sỏi ở vị trí thấp hơn.

 

* Chống chỉ định:

– Bệnh nhân có hẹp niệu đạo ở nam giới.

– Bệnh nhân nhiễm trùng tiết niệu nặng (phải điều trị cho hết nhiễm trùng rồi mới tán sỏi).

– Bệnh nhân hẹp niệu quản đoạn dài dưới sỏi.

– Rối loạn đông máu.

– Thận ứ nước độ III, IV: chỉ là chống chỉ định tương đối

 

Những tai biến và biến chứng khi tán sỏi nội soi bằng laser :

Dù tán sỏi niệu quản khi sử dụng Laser hạn chế tối đa các biện chứng, tai biến, nhưng vẫn có thể có:

– Thủng niệu quản.

– Không đặt được ống soi để tiếp cận được sỏi.

– Sốt.

– Đái máu sau mổ.

– Đau sau mổ.

– Thất bại, chuyển mổ mở.